La renovación de la tecnología sanitaria se debe realizar con un plan que identifique las necesidades, prioridades y factores críticos.
La renovación de la tecnología sanitaria no debe ser un proceso político.
La realidad es que los recursos disponibles para la renovación son limitados y que la época de las “listas de deseos” ya pasó. Se deben evitar las razones subjetivas y arbitrarias para las reposiciones.
Un plan de renovación también puede ser una gran ayuda cuando se requiere una reparación mayor o un mantenimiento completo de un dispositivo. El dispositivo, ¿debe ser reparado, se debe reponer o se debe retirar sin reponer?
Planear y gestionar
Es esencial planear y gestionar la tecnología utilizada en sanidad.
La mejor forma de maximizar el valor de la tecnología sanitaria es la implementación de un sistema de planificación y gestión integral del ciclo de vida de dicha tecnología.
La gestión de la tecnología implica un abordaje de inicio a fin para gestionar la eficacia, seguridad, costes, mantenimiento y utilización de los dispositivos y equipos electromédicos.
Los componentes de la gestión de tecnología incluyen:
- Planificación basada en datos de entrada precisos, resultados comprobados, prioridades claras, análisis completo y decisiones pensadas.
- Acciones referentes al ciclo de vida enfocadas en
- Ubicación efectiva
- Seguridad del paciente,
- Formación y capacitación
- Mantenimiento apropiado
- Cumplimiento de requisitos legales y estándares.
La tecnología tiene vida finita, eventualmente se vuelve obsoleta tal como se muestra en el diagrama de vida del producto.
Un plan ideal para la sustitución de tecnología en sanidad tendría las siguientes características:
- Alcance amplio a todo el hospital o sistema incluyendo todos los dispositivos, equipos y sistemas.
- Uso de criterios objetivos de la base de datos de la historia de gestión de tecnología.
- Priorización en categorías, por ejemplo: Urgente, Programación para años 1-3, Recomendación.
- Formato flexible que permita adicionar factores diferentes a los relativos a los equipos, tales como necesidades de los usuarios, mercadeo, reclutamiento médico y otros datos cualitativos.
- El plan debe ser sencillo de entender.
La herramienta clave para poder obtener la mejor información es disponer de un Sistema de gestión informátizado, como es el GMAO.
Esta base de datos automatizada (INVENTARIO) incluye toda la información del inventario: fabricante, modelo, tipo, número de serie, costo, ubicación, garantía, contrato de servicio técnico, nivel de software, fecha estimada de reposición más una historia completa del dispositivo en todas las actividades: mantenimiento, revocaciones o retiros e incidentes.
Factores de reNOVACIÓN
Al desarrollar un plan de renovación de equipos se deben tener en consideración varios factores. Lo ideal es crear unas prioridades
Referencias sobre el tiempo de vida de equipos
- La Asociación Americana de Hospitales (AHA) publica aproximadamente cada cinco años “Estimated Useful Lives of Depreciable Hospital Assets”.
- La organización COCIR tiene una guía que de forma genérica aborda como se mantiene y que hacer con el fin de de la vida útil de los equipos. Consúltala aquí
- Las guías OMS sobre gestión de la tecnología sanitaria. Consúltalas aquí.
Mantenimiento
- Fecha de fiscalización del soporte técnico -Prioridad alta.
- Costos de mantenimiento – El costo total del mantenimiento dividido por el costo de compra o reposición se puede emplear como medida de la tendencia del costo o de la proyección del mismo. Prioridad media a alta.
- Fiabilidad– El número de reparaciones no programadas en un período de tiempo. Sin olvidar el uso del dispositivo –portátil, móvil y fijo– debe ser considerado en esta evaluación. Prioridad media a alta.
- Evaluación de la condición del equipo por parte de un ingeniero clínico calificado. Prioridad media.
Tiempo de inactividad
- Tiempo durante el cual el dispositivo está fuera de servicio debido a los fallos no planificados. Prioridad media a alta.
Función y criticidad del dispositivo
- Función del dispositivo – Prioridad media.
- Criticidad para la misión – La criticidad del dispositivo para la misión de la organización de salud en la atención de pacientes. El rango de criticidad varía desde ningún impacto hasta la interrupción de la atención del paciente. Prioridad alta.
Seguridad
- Eventos adversos. Los incidentes hospitalarios, revocaciones o retiros y riesgos son otro factor. Prioridad media a absoluta.
- Características de seguridad. Prioridad alta.
Uso clínico
- Aceptación clínica.Podría estar relacionada a la operación, el desempeño clínico u otros factores. Prioridad media a alta.
- Uso. Un segundo factor es la frecuencia de errores de uso u otros datos cuantificables, los cuales podrían apuntar a factores humanos o a problemas de diseño. Prioridad media a alta.
Estandarización
- Estandarización del dispositivo –Puede reducir los costes de compra de dispositivos y consumibles, las necesidades de entrenamiento y los errores de uso, haciendo más fácil el trabajo del personal de salud entre departamentos y mejorando el soporte. Prioridad media a alta.
Estándares de atención
- Estándares clínicos de atención – Los estándares de atención para diferentes procedimientos y tratamientos son establecidos por las organizaciones de profesionales clínicos. Prioridad media a alta.
Estándares de dispositivos médicos
- Estándares de dispositivos médicos – Son establecidos por organizaciones de estandarización internacionales, nacionales y regionales. Algunos ejemplos de estas organizaciones son Health Level Seven International (HL7), Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM), Institute for Electrical & Electronic Engineers (IEEE), e International Electrotechnical Commission (IEC). Prioridad media a alta.
Requisitos legales
- Conocer la legislación y normas es esencial, de ello depende de que muchos equipos se estén utilizando de forma legal, por ejemplo legislación sobre radiaciones. Prioridad absoluta.
Estatus tecnológico
- El equipo puede ser novedoso, actual, maduro u obsoleto según la evaluación de su ciclo de vida. Prioridad media a alta.
Estatus del fabricante/distribuidor o vendedor
- El dispositivo puede ser de último modelo, de uno todavía comercializado pero no avanzado o de uno no ofrecido más por la compañía. Un factor relacionado es la capacidad del dispositivo de ser actualizado al estado del arte mediante software y hardware. Prioridad media.
Compatibilidad de interfaces y redes
- Compatibilidad de interfaces y redes –El trabajo en red y el acoplamiento del dispositivo con las redes del hospital son críticos. Estos factores incluyen: magnitud de integración de la red, nivel de interoperabilidad del propietario, seguridad de la red y estándares basados en la tecnología de interoperabilidad tales como IHE (Integrating the Healthcare Enterprise), HL7 y DICOM. Prioridad media a alta.
- Medio ambiente, residuos y Economía circular
- Hay que tener en cuenta que el equipo no genera residuos costosos, que se pueden reutilizar, que dispone de un eco-diseño.
Utilización
- Utilización del dispositivo – Varía de muy alta, como en el caso del acelerador lineal utilizado 16 horas al día; a muy baja, como podría ser el caso del láser quirúrgico utilizado una vez al año. Prioridad media a alta.
Los factores importantes de reposición de equipos médicos que son característicamente administrativos como son:
- Referencias de médicos y organizaciones;
- Reclutamiento y retención de médicos;
- Situación del mercado de la tecnología sanitaria.
- mala práctica y otras consideraciones de los seguros;
- Ventajas en costes de nuevas tecnologías
- Consumibles a utilizar
- Gestión del personal
- reembolsos de pagadores;
- Economicas: ventajas fiscales o depreciación del equipo
Todos estos factores se pueden obtener por medio de un informe automatizado o un cuadro de mando por medio del software GMAO debe facilitar.
El costo de renovación de la tecnología debe ser incluido en el análisis. Se puede obtener de los fabricantes o de diferentes bases de datos disponibles, tales como las de la OMS o del Instituto ECRI.
Resumen
El Plan de renovación de equipos médicos sirve como herramienta objetiva para apoyar las decisiones de reposición. Debe incluir información de múltiples fuentes: personal médico, ingenieros clínicos, gestión de materiales y administración. Al combinar lo anterior con los factores no técnicos y las limitaciones de los prepuestos del hospital.
Con todo eso se puede elaborar un plan racional de reposición de tecnología médica. La planificación de la renovación de equipos no tiene que ser un proceso complicado. Un hospital que desee iniciar la planificación de reposición de equipos debería empezar a pequeña escala, con un número pequeño de mediciones y parámetros. La edad, de los equipos, soporte técnico y la confiabilidad serían unos buenos parámetros para revisar inicialmente. Si la institución conserva datos históricos de buena calidad, estos se pueden incorporar también. Se debe tener precaución para asegurar que el proceso no se vuelva demasiado complejo. La precisión de la información de los dispositivos y la conservación del material utilizado en la evaluación de los equipos son los elementos más críticos.
¿En vuestra organización sanitaria hacéis una planificación de renovación?
¿En vuestra organización sanitaria hacéis una planificación de renovación? ¿Tenéis algún factor clave para la renovación?
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